微信
手機版
微博
郵箱
分享
0
頂部
  
解讀《吉安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則》
來源:市醫保局   作者:   發布時間:2020-02-17 09:34:40   點擊數: 打印本頁
字號:

?  近日,吉安市醫療保障局會同市財政、司法、衛健和稅務等相關部門共同制定了《吉安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則》(吉府辦字〔2020〕12號)(以下簡稱《實施細則》),現將相關政策要點解讀如下:

  一、出臺背景

  生育保險和職工基本醫療保險(以下簡稱“兩項保險”)合并實施,是黨的十八屆五中全會和《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》明確提出的改革任務要求,對于進一步完善社會保障體系,確保參保人員待遇,提升管理綜合效能具有重要意義。

  二、重要意義

  《實施細則》分總則、基金征繳和管理、生育保險待遇、醫療服務管理、附則共5章26條?!皟身棻kU”合并實施遵循“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的原則,主要實現了“四個統一”:一是統一參保登記,二是統一基金征繳,三是統一生育保險待遇,四是統一醫療服務管理,有利于保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經辦服務水平。

  三、具體規定

  (一)統一參保登記。

  “兩項保險”合并后,參加職工基本醫療保險的同時,同步參加生育保險,統一進行參保登記。同時明確靈活就業人員自愿參加生育保險和職工基本醫療保險。

  (二)統一基金征繳。

  “兩項保險”合并實施后,用人單位在職職工基本醫療保險費率按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定,單位繳費比例為6.5%,職工個人為2%;參加職工住院醫療保險的用人單位繳費比例為3.5%;國有已關閉破產、改制及困難企業在職職工,按規定參加生育保險,所需費用由同級財政解決。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員自愿參加生育保險和職工基本醫療保險的,由個人按照職工基本醫療保險和生育保險合并費率繳費,繳費比例為8.5%。

  (三)統一生育保險待遇。

  生育保險待遇包括法律法規規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金支付。“兩項保險”合并實施后,提高了生育保險待遇。產前檢查費報銷限額標準由過去的200元提高至800元;住院待遇方面,不再實行限額報銷政策,如過去剖宮產限額3000元,順產限額1100元等,在定點醫療機構住院執行職工基本醫療保險的起付標準、報銷比例、年度最高支付限額等有關規定,有利于更好地保障參保人員生育待遇。

  (四)統一醫療服務管理。

  “兩項保險”合并實施后,實行統一定點醫療服務管理,執行全省統一的醫保藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍,經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責。取消職工享受生育醫療待遇前需到經辦機構申請備案手續,取消(再)生育服務證和嬰兒出生醫學證明材料,加強部門間公共信息共享,提供生育信息查詢服務。統一醫療服務管理,有利于整合醫療服務管理資源,進一步規范對生育醫療服務的管理,提高基金使用效率。

  實施細則自2020年1月1日起執行。2020年1月1日起生育的,按“兩項保險”合并實施后的標準享受生育保險待遇。


相關文件:吉安市人民政府辦公室關于印發吉安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施細則的通知

關于我們 聯系我們 網站地圖 隱私聲明 版權聲明

主辦:吉安市人民政府辦公室 承辦:吉安市信息化工作辦公室 ? 版權所有
地址:吉安市城南行政中心 備案證編號:贛ICP備11005266號-3 網站標識碼:3608000051
贛公網安備 36080202000122號  技術支持:維網科技

德州麻将透视眼镜 福建体彩31选7选号技巧 排列五30期带线走势图 山西快乐十分包号玩法 福建22选5浙江风采 广东十一选五是正规的吗 浙江6+1走势图带连线 免费股票推荐群的目的 排列五预测 双色球和大乐透哪个靠谱 时时彩平台赚钱不